コレステロールが高いと言われたら

札幌藤島クリニック 藤島知則医師

　日本人の死因は、１位が悪性新生物（がん）、２位が心疾患、３位が肺炎で、４位が脳血管疾患です。いわゆる悪玉コレステロールと呼ばれるＬＤＬコレステロールが高いなどの脂質異常症があると、動脈硬化を引き起こし、心疾患や脳血管疾患のリスクが高まります。脂質異常症を治療することにより、動脈硬化を予防し、心筋梗塞や脳梗塞などを減らすことができます。
　脂質異常症の診断には、一般的には日本動脈硬化学会が定めた基準が用いられます。冠動脈疾患の既往および、糖尿病や慢性腎臓病、非心源性脳梗塞、末梢動脈疾患の合併の有無を確認のうえ、年齢、喫煙の有無、血圧、ＬＤＬコレステロール値などをスコアリングし、リスク分類して管理目標を設定します。頸動脈エコーという、頸の血管を超音波で見る検査も、動脈硬化を直接観察することができるので、参考になります。
　脂質異常症の治療の基本は、生活習慣の改善です。禁煙。過食を抑え、標準体重を維持する。肉の脂身、乳製品、卵のうの摂取を抑え、魚類、大豆製品を増やす。野菜、果物、未精製穀類、海藻を増やす。減塩（６ｇ／日未満）。節酒（２５ｇ／日以下。日本酒なら１合、ビールなら中瓶１本、ワインならグラス２杯相当。）。有酸素運動を毎日３０分以上行う。などが推奨されます。
　生活習慣の改善で効果不十分の場合、内服治療を行います。コレステロールの合成を阻害するスタチンや、小腸からのコレステロール吸収を抑えるエゼチミブ、主に中性脂肪を低下させるフィブラートといった薬を使います。ＥＰＡという青魚に含まれる不飽和脂肪酸から作られる薬もあり、中性脂肪を下げるほか、血流を改善する効果もあります。
　日本人の４人に１人は、心疾患もしくは脳血管疾患で亡くなります。脂質異常症を放置せず、適切に治療して動脈硬化を予防しましょう。
　札幌藤島クリニック／厚別北４条４丁目１―８電話８０１―７７０７。